Dianatal Obstetric gel explanation for healthcare professionals

O porodnem gelu Dianatal®

Dianatal® je sterilen porodni gel z edinstvenimi biofizičnimi lastnostmi, zaradi katerih olajša postopek vaginalnega poroda. Gel v porodnem kanalu tvori mukoadheziven sloj, s čimer zmanjša trenje med nožnico in otrokom in omogoča lažji iztis. Postopek je leta 2002 razvil švicarski porodničar dr. Schaub iz Züricha. Iz prvotnih študij pri švicarskem zveznem inštitutu za tehnologijo izhaja, da uporaba posebej razvitega porodnega gela zmanjša različne stopnje trenj za več kot 50 %. Iz podatkov nadaljnjih kliničnih študij v raznih porodnih centrih pa izhaja, da je mogoče trajanje poroda znatno skrajšati.

Porodni gel Dianatal® ne vsebuje nobenih zdravilnih snovi. Je sterilen in pakiran v posamezne sterilne cevke za enkratno uporabo, ki so pakirane v sterilne vrečke za enkratno uporabo. Porodni gel Dianatal® je brez vonja in skoraj brez barve. Je zelo viskozen, z rahlo kislim pH in elektroprevoden.

Porodni gel Dianatal® je:

  • sterilen in pakiran v sterilne cevke za enkratno uporabo
  • brez vonja, skoraj brez barve in zelo viskozen
  • bioadheziven
  • elektroprevoden (prevodnost presega 5 mS/cm)
  • rahlo kislega pH (5,5–6,5)
  • ne vsebuje lateksa, ftalatov ali konzervansov
  • ni pirogen
  • ni alergen
  • blag za sluznico in oči

Porodni gel Dianatal® vsebuje:

  • Propilen glikol
  • Natrosol 250M
  • Carbopol 974P NF
  • Natrijev klorid
  • Natrijev hidroksid
  • Prečiščeno vodo

Porodni gel Dianatal® ima samo fizične učinke. Ne vsebuje nobenih zdravilnih snovi in se ne vpija v telo. Opravljeni so bili intenzivni preskusi, v katerih se je preverila varnost za mamo in otroka (vaginalno tkivo, koža, oči, nos in usta) ter kako gel prenašata. Glavna biofizična aktivna snov je Carbopol 974P NF.

Porod se deli v dve fazi: med prvo porodno fazo se odpira maternični vrat. Ko je ta popolnoma odprt (10 cm), se prične druga faza, t.i. faza iztisa otroka. V tej fazi lahko pride do spontanega raztrganja vaginalnega tkiva ali presredka. To se zgodi v približno 45 % vseh porodov in raztrganin niti z epiziotomijo ni mogoče vedno preprečiti. Iz študij jasno izhaja, da uporaba porodnega gela Dianatal® znatno zmanjša pojavnost raztrganin presredka.

Porodni gel Dianatal® se nanese po vsakem vaginalnem pregledu ves čas poroda, od prvih rednih popadkov naprej. Najbolje je, da se prvič vstavi, ko je maternični vrat odprt približno 3–4 cm (v aktivni fazi poroda). Priporočljivo je, da se porodni gel Dianatal® uporablja ves čas poroda. Ob vsakem vstavljanju se s cevko ali ročno uporabi približno 3–5 ml porodnega gela Dianatal®. Porodni gel Dianatal® se ponovno vstavi uro do dve po zadnji uporabi, da se zagotovi optimalen sloj na porodnem kanalu, kar omogoča varnejši in lažji porod za mamo in otroka. Najbolje je, da se gel uporabi takoj po vaginalnem pregledu. Če je nožnica zelo suha, se po nanosu gela doda približno 2 ml tekočine. Dodatna doza gela se uporabi 15–30 minut po predrtju plodove ovojnice. Porodni gel Dianatal® je mogoče uporabiti ročno ali z vstavitvijo cevke v nožnico. Po iztisu se priporoča uporaba suhe brisače, da otrok ne zdrsne.

Izkazalo se je, da porodni gel Dianatal® pri ženskah, ki rodijo prvič, skrajša fazo iztisa za 30 % (26 minut) in skrajša celotno trajanje poroda za 30 % (106 minut)2,3. Porodni gel Dianatal® olajša tudi porode, pri katerih je potrebna uporaba vakuumskega ekstraktorja ali porodnih klešč.

S porodnim gelom Dianatal® je porod varnejši, hitrejši in manj boleč. Ščiti nerojenega otroka ter materino nožnico, medenično dno in presredek.

S porodnim gelom Dianatal® je porod varnejši, hitrejši in manj boleč.
Ščiti nerojenega otroka ter materino nožnico, medenično dno in presredek.


Ključne prednosti porodnega gela Dianatal®:
zmanjša poškodbe, prihrani čas in bolečino.


  • Razvit je bil za lajšanje poroda za mamo in otroka • Klinično dokazani varnost in učinkovitost za mamo in otroka, ki gel dobro prenašata (rezultati randomizirane kontrolirane študije)
  • Skrajša trajanje druge faze poroda (rezultati randomizirane kontrolirane študije)
  • Zmanjša pojavnost poškodb presredka in ščiti nožnico (rezultati randomizirane kontrolirane študije)

Dianatal


Porod danes: nizozemske izkušnje

  • Porodnice na nizozemskem rojevajo prvega otroka sorazmerno pozno: pri starosti 29,4 leta.
  • Delež porodov na domu je približno 30 %.
  • Leta 2005 je bilo med porodom v bolnišnico sprejetih 51 % žensk, ki so rojevale prvič in so nameravale roditi doma, in 17 % žensk, ki so predhodno že rodile in so nameravale roditi doma.
  • Med razlogi so nenapredovanje pri odpiranju ali iztisu in izčrpanost matere.
  • Med nizozemskimi ženskami, ki so rodile prvič, jih ima tri leta po porodu 23 % slabe spomine na izkušnjo poroda.
  • V primerjavi z ženskami, ki so spontano rodile, je 42 % žensk, pri katerih je bil med porodom potreben vaginalni poseg, in 47 % žensk, pri katerih je bil izveden nenačrtovan carski rez, nezadovoljnih z izkušnjo poroda.
  • Raztrganine in/ali epiziotomija, zlasti pri ženskah, ki rodijo prvič, so povezane s tveganjem spolnih motenj, bolečega presredka ali inkontinence po porodu. Iz novejših podatkov izhaja, da je z epiziotomijo povezano tudi znatno večje tveganje raztrganin druge stopnje ali hujših pri nadaljnjih porodih.
  • rajanje faze iztisa, manj predhodnih porodov in operativni vaginalni posegi med porodom so neodvisni dejavniki tveganja za povečane možnosti raztrganin nožnice in presredka.


Indikacije in uporaba porodnega gela Dianatal®

Porodni gel Dianatal® je bil razvit posebej za lajšanje vaginalnega poroda. Je zelo bioadheziven in dobro veže vodo. Uporablja se med vaginalnim porodom, z njim je porod hitrejši in lažji za mamo in otroka, pri tem pa tudi ščiti medenično dno in presredek.

Način uporabe: samo za lokalni nanos v vaginalni porodni kanal.

Porodni gel Dianatal® je elektroprevoden, zato je kadar koli po njegovi uporabi mogoče opraviti diatermijo za doseganje hemostaze – na primer po carskem rezu ali po posegu v porodni kanal. Za zagotavljanje prevodnosti porodnega gela Dianatal® se ga ne sme uporabljati hkrati z drugimi vrstami gelov.

Neželeni učinki: do zdaj ni bilo nobenih poročil o neželenih učinkih.

Kontraindikacije: porodni gel Dianatal® se ne sme uporabljati:

  • če obstaja možnost alergijske reakcije na katero koli od sestavin,
  • če je vaginalni porod kontraindiciran.

Reference:

  1. Riener R, Leypold K, Brunschweiler A, Schaub A, Bleul U, Wolf P. Quantification of friction force reduction induced by obstetric gels. Medical & biological engineering & computing. 2009;47(6):61723.
  2. Seval MM, Yuce T, Yakistiran B, Sukur YE, Ozmen B, Atabekoglu C, et al. Effects of obstetric gel on the process and duration of labour in pregnant women: Randomised controlled trial. Journal of obstetrics and gynecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(6):714-8.
  3. Schaub AF, Litschgi M, Hoesli I, Holzgreve W, Bleul U, Geissbuhler V. Obstetric gel shortens second stage of labor and prevents perineal trauma in nulliparous women: a randomized controlled trial on labor facilitation. Journal of perinatal medicine. 2008;36(2):129-35.
  4. Bäurle G BS, Hornstein OP, Nürnberg E, Muckenschnabel R. The suitability of propylene glycol (1,2-propanediol) as an active antimicrobial adjuvant in ointments. Z Hautkr. 1985;60(15):1198213.
  5. Kinnunen T, Koskela M. Antibacterial and antifungal properties of propylene glycol, hexylene glycol, and 1,3-butylene glycol in vitro. Acta Derm Venereol. 1991;71(2):148-50.